外科创伤之---头皮损伤
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2007年10月15日
1头皮血肿
【伤因】头皮血肿多因钝器击打头部或头部撞击所致。为头皮闭合伤。由于受损程度和方式不同可形成皮下血肿、帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿(图34)。
图34头皮解剖
【诊断要点】患者头皮无伤口，头皮下可触及一肿块，中央柔软，有波动感。边缘隆起，加压后隆起可消失。皮下血肿体积一般较小。帽状腱膜下血肿较大，甚至可蔓延至全头部，如果是小儿或体弱者，可导致休克或贫血。
【治疗】局部适当加压包扎，可防止血肿扩大。血肿多可自行吸收，不作特殊处理。一般不主张穿刺抽吸，以免感染。小的头皮血肿，1～2周即可自行吸收，较大血肿4～6周方可吸收。
【预防】日常工作、生活要注意安全防护，建筑工人，摩托驾驶员等均应佩戴安全帽，避免头部受伤。
2头皮裂伤
【伤因】头皮裂伤多由锐器或钝器打击所致，伤及头皮各层。
【诊断要点】头皮有裂口，边缘不整齐，有外出血。因头皮血管丰富，故出血颇多，可引起失血性休克。
【治疗】现场可压迫止血。就医后应立即清创缝合。因头皮血供丰富，伤后24小时之内均可缝合。必要时应用抗生素预防感染。如帽状腱膜破裂伤发生感染时，不仅能引起颅骨外板坏死，而且还可引起颅内感染，招致严重后果。
3头皮撕脱
【伤因】多由于发辫受机械暴力牵扯，使大块头皮连同帽状腱膜一起撕脱。
【诊断要点】可见患者有大块头皮撕脱或完全脱离，大出血，剧烈疼痛。患者可因出血和疼痛出现休克。
【治疗】首先压迫止血。若撕脱的头皮还有部分连接，应立即做清创缝合术，若完全撕脱，则应施行植皮术。同时应用抗生素预防感染。
【预防】凡有长辫的机械操作者，操作前应将长辫盘起并戴上帽子，防止长辫卷入旋转的机器中。大片头皮撕离虽可植皮，但植皮后很难有头发生长。, http://www.100md.com
【伤因】头皮血肿多因钝器击打头部或头部撞击所致。为头皮闭合伤。由于受损程度和方式不同可形成皮下血肿、帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿(图34)。
图34头皮解剖
【诊断要点】患者头皮无伤口，头皮下可触及一肿块，中央柔软，有波动感。边缘隆起，加压后隆起可消失。皮下血肿体积一般较小。帽状腱膜下血肿较大，甚至可蔓延至全头部，如果是小儿或体弱者，可导致休克或贫血。
【治疗】局部适当加压包扎，可防止血肿扩大。血肿多可自行吸收，不作特殊处理。一般不主张穿刺抽吸，以免感染。小的头皮血肿，1～2周即可自行吸收，较大血肿4～6周方可吸收。
【预防】日常工作、生活要注意安全防护，建筑工人，摩托驾驶员等均应佩戴安全帽，避免头部受伤。
2头皮裂伤
【伤因】头皮裂伤多由锐器或钝器打击所致，伤及头皮各层。
【诊断要点】头皮有裂口，边缘不整齐，有外出血。因头皮血管丰富，故出血颇多，可引起失血性休克。
【治疗】现场可压迫止血。就医后应立即清创缝合。因头皮血供丰富，伤后24小时之内均可缝合。必要时应用抗生素预防感染。如帽状腱膜破裂伤发生感染时，不仅能引起颅骨外板坏死，而且还可引起颅内感染，招致严重后果。
3头皮撕脱
【伤因】多由于发辫受机械暴力牵扯，使大块头皮连同帽状腱膜一起撕脱。
【诊断要点】可见患者有大块头皮撕脱或完全脱离，大出血，剧烈疼痛。患者可因出血和疼痛出现休克。
【治疗】首先压迫止血。若撕脱的头皮还有部分连接，应立即做清创缝合术，若完全撕脱，则应施行植皮术。同时应用抗生素预防感染。
【预防】凡有长辫的机械操作者，操作前应将长辫盘起并戴上帽子，防止长辫卷入旋转的机器中。大片头皮撕离虽可植皮，但植皮后很难有头发生长。, http://www.100md.com